Wyniki badań laboratoryjnych w karcie pacjenta — jak przestać porównywać wydruki
Kreatynina sprzed roku leży w teczce, ta sprzed pół roku w mailu z laboratorium, dzisiejsza wisi na wydruku z analizatora. Wniosek, który powinien zająć trzy sekundy, zajmuje kwadrans — i to jest cały problem z wynikami w lecznicy.
Pojedynczy wynik odpowiada na pytanie „czy jest w normie". Prawie nigdy nie odpowiada na to, które lekarz naprawdę zadaje: czy jest lepiej niż ostatnio. Kreatynina 1,9 mg/dl to zupełnie inna informacja u pacjenta, który miał 2,6, i zupełnie inna u tego, który trzy miesiące temu miał 1,2.
Dlaczego wyniki rozpadają się na kawałki
- Trzy różne źródła — aparat w gabinecie, laboratorium zewnętrzne i badania wykonane w innej placówce. Każde ma swój format i swoją drogę do kartoteki.
- Wydruk zamiast danych — PDF wklejony do karty jest dowodem, że badanie było, ale nie da się z niego zbudować przebiegu w czasie.
- Przepisywanie ręczne — tam, gdzie ktoś przepisuje wartości do systemu, prędzej czy później pojawia się literówka w miejscu, w którym najbardziej boli.
- Historia u właściciela — „miał już te badania, ale wyniki mam w domu" kończy się powtórzeniem oznaczeń, za które ktoś zapłaci drugi raz.
Co zrobić, zanim zmieni się cokolwiek w narzędziach
Dwie rzeczy dają natychmiastowy efekt. Pierwsza: jedno miejsce na wyniki — jeśli badanie nie trafiło do karty pacjenta, to znaczy, że go nie ma, niezależnie od tego, gdzie leży plik. Druga: zapisywanie wartości, nie tylko pliku przynajmniej dla parametrów, które prowadzi się w czasie — nerki, wątroba, tarczyca, morfologia u pacjenta onkologicznego.
Parametr jako przebieg, nie jako punkt
W VetiCloud dowolny parametr z dowolnego badania wyświetla się jako przebieg w czasie — z zakresem referencyjnym, statusem i źródłem każdego oznaczenia. Hematokryt sprzed roku, kreatynina z innej placówki i dzisiejszy wynik układają się na jednym wykresie, więc zamiast porównywać wydruki, patrzy się na kierunek zmian. W trakcie hospitalizacji wyniki i pomiary z całego pobytu są zestawione chronologicznie, co przy pacjencie na płynoterapii zmienia sposób prowadzenia doby.
Oznaczenia z innej kliniki widać wtedy, gdy tamta placówka też pracuje w VetiCloud, a właściciel wyraził zgodę. To ta sama zasada, na której działa wspólna karta pacjenta: bez zgody klinika widzi wyłącznie własne wpisy.
Wynik badania jest zdaniem. Dopiero seria wyników jest historią — a leczy się historię, nie zdanie.
Jak wygląda wykres parametru i skąd biorą się dane, opisaliśmy na stronie Laboratorium.